Медицинская практика

10 Октября 2019

Медицинские маски и респираторы: кого и от чего защищают?

Средства индивидуальной защиты – важная часть профилактики профессиональных заболеваний медицинских работников. Значительная часть биологических и химических вредных агентов поступает в организм медперсонала через органы дыхания. Оценка состояния здоровья медицинских работников[1] показала, что болезни органов дыхания занимают пятое место, после таких классов болезней, как заболевания мочеполовой системы, кровообращения, пищеварения и эндокринопатии. Среди наиболее распространенных профессиональных заболеваний на первом месте находится  бронхиальная астма – 62,2 %  всех диагностируемых аллергических заболеваний, крапивница, доля которой составляет 18,9 %, аллергический ринит –  8,9 % и контактный дерматит – 10,5 %[2].

 

Современная научная литература и нормативные документы не до конца раскрывают вопросы выбора и применения средств индивидуальной защиты органов дыхания (СИЗОД). Поэтому иногда сами сотрудники медицинских учреждений не знают, какие средства защиты им нужны. Это приводит к неадекватной защите: например, использованию медицинской маски в ситуации, когда нужен респиратор третьего класса.

 

Самое распространённое заблуждение: медицинская маска защитит во  время эпидемии ГРИППа. Маски легко пропускают заражённые частицы через саму материю и с боков – там, где защитный слой плохо прилегает к лицу. Если потрогать руками использованную маску, а потом дотронуться до лица, также велик шанс заразиться. Во всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) считают что, неправильное применение может не уменьшить, а увеличить риск заражения. Чтобы ношение маски оправдывало себя и опасность передачи инфекции не увеличивалась, нужно правильно использовать маску:

       маска должна тщательно крепиться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;

       старайтесь не касаться закрепленной маски. Если коснулись, например чтобы снять её, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;

       меняйте маску как минимум каждые два часа;

       не используйте вторично одноразовую маску;

       использованную маску немедленно выбросьте.

 

В ГОСТ Р 58396—2019 указано, что медицинская маска не защищает от вредных частиц в воздухе, а лишь минимизирует прямую передачу инфекционных агентов между персоналом и пациентом. Медицинские маски предназначены для использования в операционных и медицинских помещениях для защиты рабочей среды. Если же нужно защитить самого пользователя,  то рекомендуется надевать респиратор.

 

Респиратор – это устройство, обеспечивающее защиту организма от ингаляционного воздействия химических, биологических и микробных загрязнений. Основное отличие респиратора от медицинской маски в том, что он плотно прилегает к лицу и обеспечивает максимальную герметичность. Благодаря способу фильтрации респиратор можно использовать не два часа, а в течение всего рабочего дня. Для очистки воздуха в полумасках используется фильтрующий материал со статическим зарядом, который притягивает частицы. При прохождении через него аэрозольные частицы осаждаются на волокнах и не попадают в органы дыхания. Согласно требованиям, предъявляемым к средствам индивидуальной защиты органов дыхания по ГОСТ 12.4.294-2015,  проникновение аэрозолей  под респираторы должно быть:

       для 1-го класса защиты не более 22%,

       для 2-го класса - не более 8%,

       для 3-го класса -  не более 2%.

 

Медицинские маски были введены в практику в начале 20 столетия, чтобы защитить пациентов от микроорганизмов, выделяемых медицинскими работниками при проведении клинических процедур. Сегодня использовать маски адекватно только в двух ситуациях:

       Улавливание капель слизи, выделяемых изо рта и носа при дыхании и кашле. Для этой цели маски могут использоваться и сотрудниками медперсонала, и пациентами.

       Для защиты слизистых оболочек медработников от брызг крови пациента и других жидкостей.

Медицинские маски не имеют полосы обтюрации (прилегания к лицу), поэтому пользователь вдыхает загрязнённый микроорганизмами воздух, и фильтрующий корпус препятствует этому только частично. Практика применения медицинских масок показывает, что чаще всего в них персонал остаётся незащищённым.

 

Сейчас в продажу запускают новое средство защиты дыхания – маску-респиратор GAGARA®️. Оно объединило плюсы медицинских масок (микробиологическую чистоту и компактность) и респираторов (плотность прилегания и срок носки – 8 часов). GAGARA®️ подходит и для медперсонала, и для пациентов.

 



[1] Сисин Е.И. Оптимизация подходов к профилактике профессионально обусловленных гемоконтактных инфекций у медицинских работников: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Пермь, 2009.

[2] Косарев Владислав Васильевич, Бабанов Сергей Анатольевич Профессиональная заболеваемость медицинских работников // Медицинский альманах. 2010. №3.